MAKING OF
Tromboembolisme pulmonar
L’escala de Wells - VIQUIPÈDIA
Tots els metges tenen les seves malalties preferides, ja sigui perquè van viure un cas que els va impactar, la troben intel·lectualment apassionant o hi han dedicat molt d’estudi o recerca. Servidor de vostès no és una excepció.
Una de les meves és l’embòlia pulmonar que tècnicament s’anomena tromboembolisme pulmonar (TEP). Es produeix quan un o més fragments taponen les artèries pulmonars (normalment coàguls d’origen cardíac) i impedeixen que aquesta sang s’oxigeni.
El TEP compleix tots els meus requisits per ser interessant.
És relativament freqüent, és potencialment mortal, pot aparèixer de manera sobtada i pot ser molt difícil de diagnosticar. És una d’aquelles malalties que poden presentar-se de manera subtil i en què cal pensar en qualsevol cas de dificultat respiratòria.
El diagnòstic definitiu de TEP es fa a l’hospital, gairebé sempre amb un angiotac i unes analítiques de sang. Fer-ho al carrer, al CAP o al domicili és bastant difícil i mai passarà d’una sospita que cal confirmar.
A la vegada, el tractament no és innocu. A mes d’aportar oxigen, el tractament farmacològic són anticoagulants que tenen els seus riscos.
Aquesta malaltia és un repte notable en territoris relativament allunyats dels centres hospitalaris, en els quals des de l’aparició del símptoma, la consulta sanitària, el trasllat a l’hospital i les proves per confirmar, passen fàcilment quatre o cinc hores. Les màquines que tenim fora de l’hospital no aporten gaires pistes, però tenim una sèrie d’eines clíniques que ajuden a estimar la probabilitat que ens trobem davant d’un TEP.
Us en presentaré una, que és una senzilla escala predictiva:
l'Escala de Wells, que consta d’un barem
∙ Trombosi a les cames: 3 punts, o antecedents d’haver-ne tingut: 1,5 punts. ∙ El diagnòstic alternatiu és menys probable que l’embòlia pulmonar (EP): 3,0 punts.
∙ Freqüència cardíaca > 100: 1,5 punts. ∙ Immobilització o cirurgia recent: 1,5 punts.
∙ Tos amb sang: 1 punt. ∙ Patir càncer: 1 punt.
Si suma més de quatre punts, cal tractar-ho amb celeritat perquè el problema pot ser molt greu.
