El càncer de mama triple negatiu, en el punt de mira de la immunoteràpia

El càncer de mama triple negatiu, el menys freqüent i el més agressiu perquè mancava de biomarcadors contra els quals dirigir els nous tractaments, està en el punt de mira de la immunoteràpia ja que un grup de pacients responen a aquesta estratègia que estimula el sistema immune contra el tumor. En la reunió de la Societat Americana d’Oncologia Clínica (ASCO), que se celebra a Chicago fins demà, s’han confirmat els resultats de l’estudi en fase III IMPassion130. Aquest assaig avalua la supervivència global per al tractament inicial de pacients amb càncer de mama triple negatiu amb metàstasi o localment avançat sense possibilitat de cirurgia.

Les pacients que responen a l’anticòs monoclonal atezolizumab, de Roche, són aquelles que sí que expressen un biomarcador o diana, la proteïna PD-L1, que frena al sistema immune perquè lluiti contra la cèl·lules tumorals i contra la que es dirigeix el fàrmac immunoteràpic. Van participar 900 dones i el 40% van presentar PD-L1 positiu, mentre que en altres tipus de càncer de mama més comuns no s’ha detectat ara per ara aquesta diana. Per al grup de pacients amb PD-L1 es millora la supervivència global en set mesos, un gran avenç en "un escenari desesperat" davant d’una esperança de vida de 18 mesos en dones joves amb metàstasi, segons el doctor Antonio Llombart, cap del Servei d’Oncologia del Departament de Salut Arnau de Vilanova a Lleida. "Pot no semblar massa però incrementa les seues expectatives de vida un 30% i és la primera vegada que estem en condicions d’oferir una teràpia amb una magnitud de benefici de tal calat", va subratllar.

En l’assaig es combina la immunoteràpia amb quimioteràpia que, com ha ocorregut en altres tumors tractats amb aquest tipus de fàrmacs, té un efecte potenciador contra l’avenç de la malaltia. "Un altre avantatge de l’ús de la immunoteràpia en aquestes pacients és el seu perfil de seguretat. Amb prou feines hi ha diferències de toxicitat entre les tractades amb atezolizumab i les que no el van rebre. No afegeix, per tant, toxicitat a la quimioteràpia", va indicar l’oncòleg a un grup de periodistes.

Aquests resultats requeriran nous estudis, encara que l’agència reguladora del medicament als Estats Units, la FDA, va atorgar el mes de març passat a aquest fàrmac l’aprovació accelerada ja que és el primer que dóna resultats en aquest grup concret de dones.

En aquesta reunió de l’oncologia mundial també s’han presentat els resultats de l’estudi en fase III Cleòpatra, de Roche, que confirma la llarga supervivència, algunes vuit anys, de dones amb càncer de mama metastàtic del subtipus HER2, el 20% de tots els tumors de mama, no tractades prèviament. L’assaig reflecteix una mitjana de benefici en la supervivència global de 57 mesos en ser tractades amb dos fàrmacs de teràpia dirigida, pertuzumab i trastuzumab juntament amb quimioteràpia, que van reduir el risc de mort en un 31%. "De forma global no podem parlar de cronificació de la malaltia en càncer de mama metastàtic, però sí que ja hi ha un 20-25% de les pacients en qui podem parlar d’una malaltia crònica", va argumentar l’oncòleg Javier Cortés del Hospital Ruber Juan Bravo de Madrid. "És una bona notícia, no oblidem que fa 15 anys la mitjana de supervivència d’aquestes pacients era de 15 a 18 mesos, avui ja estem parlant de mitjanes per sobre dels cinc anys", va destacar l’especialista.