Un tipus de càncer de mama es podria curar sense quimioteràpia
El test genòmic prediu el pronòstic de pacients amb càncer de mama HER2+ en estadis precoços.
Investigadors de l'International Breast Cancer Center, ubicat a Barcelona, han liderat un assaig clínic que conclou que la prova d’imatge PET-TAC podria identificar al voltant d’un 40 % de pacients amb càncer de mama HER2-positiu localitzat que podrien prescindir del tractament amb quimioteràpia. Aquest és el primer estudi que es fa en pacients amb càncer de mama HER2-positiu localitzat utilitzant un disseny estratègic i adaptatiu, que consisteix a anar adequant el tractament a cada pacient en funció de la resposta terapèutica que s’observa. Fruit de la col·laboració de 45 centres d’investigació de set països europeus, les conclusions d’aquest estudi s’han publicat avui a la revista "The Lancet Oncology".
Segons informa en un comunicat el International Breast Cancer Center (IBCC), l’assaig l’han liderat els doctors José Pérez, primer autor de l’estudi; Javier Cortés, director de l’IBCC, i Antonio Llombart, de l’Hospital Arnau de Vilanova de Valencia. El càncer de mama HER2-positiu representa entre el 15-20 % de tots els tumors de mama diagnosticats i es caracteritza per l’expressió d’una proteïna denominada HER2, que augmenta l’agressivitat i possibilitat de desenvolupar metàstasi d’aquests tumors.
Les pacients diagnosticades de càncer de mama HER2-positiu localitzat reben sistemàticament tractament amb una combinació de quimioteràpia i anticossos que actuen contra la proteïna HER2. Aquest assaig clínic de fase II ha inclòs un total de 356 pacients amb càncer de mama HER2-positiu localitzat que van rebre medicaments trastuzumab i pertuzumab amb quimioteràpia (71 pacients grup A) o sense quimioteràpia (285, grup B).
Totes les pacients es van sotmetre a una prova d’imatge amb PET-TAC després de dos cicles de tractament per observar la resposta tumoral. El resultat del PET-TAC i la resposta patològica va determinar el tractament per seguir en les pacients incloses en el grup B de l’estudi.
El doctor Cortés ha indicat que "els resultats inicials de l’assaig clínic PHERGain demostren que l’avaluació primerenca de la resposta al tractament preoperatori exclusiu amb un doble bloqueig del receptor HER2 amb trastuzumab i pertuzumab, mitjançant l’ús del PET-TAC, és capaç d’identificar aproximadament a un 40 % de pacients que assoleixen una resposta completa patològica sense necessitat d’utilitzar quimioteràpia".
La resposta completa patològica consisteix en la desaparició completa del tumor en el moment de la cirurgia i s’associa a un pronòstic excel·lent. El doctor Pérez ha considerat, per la seua part, que "aquesta estratègia terapèutica sense quimioteràpia s’associa de manera significativa a un perfil de toxicitat més favorable i a una millor qualitat de vida de les pacients". L’estudi segueix actiu i està pendent dels resultats de la supervivència lliure de malaltia invasiva a tres anys, que és el segon objectiu coprimario de l’assaig, es necessita|precisa en la nota.
