Llum verda del Congrés al cànnabis medicinal: com, on i per a qui?

El Congrés ha avalat aquest dimarts per primera vegada la regulació del cànnabis medicinal per a cert tipus de malalties com el dolor oncològic o l’endometriosi, sempre amb recepta mèdica i de dispensació farmacèutica, al que el Ministeri de Sanitat li haurà de trobar un "encaix" en el termini de sis mesos. La subcomissió sobre cànnabis medicinal ha donat llum verda a una proposta final de recomanacions en la qual dibuixa aquest horitzó temporal de mig any perquè l’Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris (AEMPS) haurà de realitzar "els treballs necessaris" perquè estiguin disponibles al mercat farmacèutic els extractes o preparats estandarditzats del cànnabis.

El termini per trobar aquest "encaix" i fer que "siguin viables" la proposta començarà a comptar una vegada sigui ratificat definitivament per la Comissió de Sanitat i Consum la setmana que ve, els dies 27 o 28; abans, i fins dijous, segons el calendari de tramitació, els partits hauran de presentar els seus vots particulars. Amb els vots favorables de PSOE, Unidas Podemos, Ciutadans, PNB i PDeCAT, les abstencions d’ERC i EH Bildu i el rebuig del PP i Vox, el plantejament va més enllà del document inicial que van presentar els socialistes, que finalment han acceptat alguns dels punts que van reclamar els altres grups.

A QUI, COM, ON I PER QUI

Fins a última hora, els partits han estat negociant el document final: sobre el fons estaven d’acord –tret del PP, que considera que no és el Parlament sinó l’Aemps la que ha d'agafar les regnes, i Vox, que tem un "cavall de Troya"– els principals punts del debat han estat les indicacions a què es dirigirà el cànnabis medicinal, on es dispensarà i qui l’anava a prescriure. Inicialment, el PSOE restringia l’ús terapèutic del cànnabis als dos medicaments ja existents –Sativex, per a l’espasticitat muscular secundària a l’esclerosi múltiple, i Epidiolex, per a convulsions relacionades amb dos tipus poc comuns i severs d’epilèpsia–, preparats estandarditzats i fórmules magistrals, excloent la flor o cabdell.

Després de les converses amb la resta de grups, els socialistes han acceptat que s’estengui a l’endometriosi i el dolor oncològic, a més del no oncològic –també el neuropàtic-, l’espasticitat en pacients amb esclerosi múltiple, algunes formes d’epilèpsia, nàusees i vòmits derivats de la quimioteràpia. Amb la possibilitat a més d’ampliar-se "a altres indicacions terapèutiques quan els estudis aportin indicis consistents".

També ha obert la porta que es dispensi en farmàcies comunitàries, com volien UP, Cs o PNB: "La dispensació de fórmules magistrals amb extractes o preparats estandarditzats de cànnabis ha de realitzar-se a partir de la xarxa de farmàcies del sistema de salut, amb preferència a les farmàcies hospitalàries i explorant l’alternativa de les farmàcies comunitàries que puguin reunir els requisits", resa el document. De la mateixa manera, han accedit a incorporar la possibilitat de valorar les sumidades florides (la flor del cànnabis) o "preparats d’un altre tipus que estiguin disponibles en països de la UE" per desenvolupar projectes experimentals "quan siguin sol·licitats". En qualsevol cas, "la prescripció s’ha de realitzar exclusivament per professionals sanitaris", però ja no només pels especialistes que atenen les àrees per a les quals s’indicarà el cànnabis medicinal com deia al principi el PSOE. "S’ha de promoure la formació en l’ús terapèutic del cànnabis entre aquests professionals de la medicina", subratlla.

Finalment, en les peticions que Sanitat haurà de constar un registre centralitzat dels pacients a partir dels registres de cada Servei Autonòmic de Salut, que seran la "base per avaluar els resultats obtinguts amb el tractament en diferents perfils" i així millorar progressivament el coneixement sobre el medicament.

NO S’HA DE CONFONDRE AMB UNA "INVOCACIÓ GENÈRICA" A TOTA LA POBLACIÓ

Amb tot, entre les seues recomanacions, al subcomissió deixa clar que "s’ha d’evitar" que la disponibilitat de cànnabis per a usos terapèutics "pugui portar a una disponibilitat més gran i consum" fora del context sanitari. "És absolutament necessari evitar que l’ús terapèutic d’extractes o preparats estandarditzats de cànnabis per a determinats pacients amb indicacions concretes, es confongui amb una invocació genèrica a l’ús general de cànnabis per la població", diu. Després d’escoltar 23 experts, també de l’àmbit internacional, al llarg de cinc mesos, la subcomissió constata que l’evidència científica disponible "és limitada en relació amb els usos terapèutics del cànnabis i dels seus productes, i està restringida a alguns diagnòstics. La investigació aportarà llum per poder dilucidar molts aspectes en el futur".

UN "PAS DE GEGANT" PER ALS PACIENTS

Des de l’Observatori espanyol del Cànnabis Medicinal (OECM) s’han congratulat de l’informe aprovat: "És un primer pas de gegant", ha celebrat en un comunicat en el qual recorda aquests "7 anys de camí" en els que ha estat "un honor lluitar pels drets d’almenys mig milió de pacients" que utilitzen aquesta substància amb finalitats terapèutiques. Alguns dels grups que han participat en la subcomissió també han reaccionat al resultat d’avui; "Hem respost al 90 % doni-la població que així ho demanava", ha assenyalat el diputat socialista daniel Viondi en el seu compte de Twitter. Unides Podemos ha aplaudit que el seu soci majoritari al govern s’hagi obert a incorporar algunes de les seues propostes que són "imprescindibles per avançar" en la regulació del cànnabis. Des del PNB, Josune Gorospe, impulsora d’aquest grup de treball, ha mostrat la seua satisfacció per la majoria aconseguida que inclou algunes de les seues aportacions, com l’horitzó temporal o l’ampliació de la prescripció, la dispensació i les indicacions.