Experts en salut mental demanen que l'addició del tabac sigui considerada i abordada com un trastorn mental

La Societat Espanyola de Psiquiatria i Salut Mental (SEPSM) i la Societat Espanyola de Patologia Dual (SEPD) han demanat, en un article que serà presentat en el 24è Congrés de Patologia Dual, que se celebrarà a l’octubre, que l’addició del tabac sigui considerada i abordada, en el marc de la patologia dual, com un trastorn mental. I és que, tal com han detallat, no és el mateix "consumir tabac" que tenir una conducta addictiva al tabac, una cosa que, segons totes les classificacions internacionals, es considera un trastorn mental. "Es tria consumir alcohol o tabac, però ningú no tria tenir un trastorn mental, que per desenvolupar-se depèn de l’existència de vulnerabilitat neurobiològica i mediambiental prèvia", ha dit el president de la Societat Espanyola de Patologia Dual i primer signant de l’article, Nestor Szerman.

Els estudis epidemiològics indiquen que la majoria dels pacients amb trastorns mentals pateix un altre trastorn mental que, per regla general, sol ser una altra addicció com, per exemple, el trastorn per ús de tabac, una condició clínica que s’incrementa en freqüència i severitat segons augmenta la gravetat del trastorn mental. No en va, aquest trastorn se situa com la causa de més morbimortalitat entre la població amb trastorns mentals.

"Les funcions mentals, en la salut i en la malaltia es basen en el cervell humà i, per tant, és en la neurobiologia on hem de buscar les causes d’aquesta patologia dual. Les autoritats sanitàries, tanmateix, compten com a principals interlocutors en aquest tema amb les societats científiques de pneumologia, que visualitzen el problema des de l’angle de l’òrgan respiratori. És com si el trastorn per ús d’alcohol fos només un problema hepàtic. Seria desitjable que es tingués en compte altres societats que enfoquen el problema del tabac des del comportament humà i la psiquiatria", ha reivindicat l’expert.

Segons Szerman, el tabac vehiculiza la nicotina, una substància química l’efecte de la qual al cervell humà està exercit pel sistema endogen colinergiconicotínic, un sistema de senyalització del cervell que està involucrat en multitud de funcions essencials per a la supervivència i també implicat en el funcionament psíquic en la salut i la malaltia. "Aquest sistema és disfuncional en les persones amb trastorns mentals, la qual cosa explica la incidència més elevada del trastorn per ús de tabac en persones amb un altre trastorn mental, situació clínica que es denomina patologia dual. A més, la nicotina té efectes sobre la vida emocional, cognitiva i conductual dels fumadors, i que més enllà de la nicotina, el tabac per si mateix presenta un efecte antidepressiu, anomenat també efecte IMAO," ha detallat Szerman.

Experts d’ambdues societats científiques involucrades en la salut mental han fet un esforç ingent en abordar aquest trastorn mental oblidat, recordant que tot pacient amb un trastorn mental té dret a un diagnòstic de patologia dual, o a identificar els altres trastorns mentals que constitueixen les addiccions, dels quals el més freqüent i nociu és el trastorn per ús de tabac.

Sobre això, Szerman ha lamentat que les eines terapèutiques existents siguin poques, no completament efectives, i que gairebé no estiguin finançades pel sistema públic de salut. "Es valora aquest trastorn com un vici destinat en plaure i, a més, s’incideix a l’hora d’abordar aquest problema en l’'aturada del tabac' objectiu ideal com és lògic, però que no ha de ser l’únic. A més, aquest objectiu d’'aturada del tabac' no respon a la realitat clínica de la majoria d’aquestes persones, per a les quals l’alternativa de la reducció del consum, els tractaments substitutius amb nicotina o els abordatges amb una reducció de la nocivitat, podrien ser molt més oportuns i realistes tal com ja s’està demostrant en altres països", ha conclòs.