L'OMS veu "baix" el risc de transmissió sostinguda de la grip aviària A(H5N1) entre humans

L’Organització Mundial de la Salut (OMS) considera que el risc de transmissió sostinguda de la grip aviària A(H5N1) entre humans és "baix", després del brot del virus que s’ha produït a Cambodja, amb almenys dos persones afectades.

"Encara que està pendent la caracterització del virus d’aquests casos en humans, les proves epidemiològiques i virològiques disponibles suggereixen que els virus A(H5) actuals no han adquirit la capacitat de transmissió sostinguda entre humans, pel que la probabilitat de propagació sostinguda de persona a persona és baixa", ha explicat l’OMS en un informe publicat aquest diumenge.

A més, sobre la base de la informació disponible fins el moment, l’OMS considera que el risc que suposa aquest virus per a la població en general és "baix", malgrat que és una malaltia greu per als humans i amb una alta mortalitat. "La propagació a nivell comunitari es considera improbable, ja que, segons la informació disponible, aquest virus no ha adquirit la capacitat de transmetre’s fàcilment entre els éssers humans", insisteix l’organisme.

Dijous passat, Cambodja va notificar a l’OMS un cas confirmat d’infecció humana, una nena d’11 anys de la província de Prey Veng, al sud del país, que va començar amb símptomes el dijous anterior i va rebre tractament en un hospital. El 21 de febrer, la nena va ingressar a l'Hospital Pediátrico Nacional amb pneumònia greu. Aquell mateix dia, va donar positiu per PCR al virus. Finalment, la nena va morir dimecres.

Les autoritats cambodjanes van identificar un total de dotze contactes íntims (vuit d’asimptomàtics i quatre simptomàtics que complien la definició de cas sospitós) del cas inicial (índex) i es van recollir i van analitzar mostres. Les investigacions de laboratori van confirmar el segon cas aquell mateix dijous, el pare de la nena, que està asimptomàtic però aïllat en un hospital de referència.

Aquests són els dos primers casos de grip aviària A (H5N1) notificats a Cambodja des de 2014. El desembre de 2003, Cambodja va notificar per primera vegada un brot de grip aviària altament patògena H5N1 que va afectar aus silvestres. Des d’aleshores, i fins 2014, s’han notificat esporàdicament a Cambodja casos humans deguts a la transmissió d’ocells de corral a humans.

En qualsevol cas, i tenint en compte la informació disponible sobre aquest brot a Cambodja, l’OMS rebutja "l’aplicació de restriccions als viatges o al comerç". Tampoc no recolza controls especials dels viatgers en els punts d’entrada ni restriccions respecte a la situació actual dels virus gripals.

"ES POT ESPERAR QUE ES PRODUEIXIN MÉS CASOS EN HUMANS"

Els experts de l’OMS ressalten que el virus "no infecta fàcilment els humans i la propagació de persona a persona sembla poc habitual". Malgrat tot, "s’està duent a terme una investigació del brot que inclou la identificació de la font d’exposició al virus dels dos casos notificats". Sobre això, també recorden que "gairebé tots els casos d’infecció pel virus de la grip A (H5N1) en persones s’han associat a un contacte estret amb aus infectades vives o mortes, o amb entorns contaminats pel virus".

Així, i ja que el virus "continua detectant-se en poblacions d’ocells de corral", l’OMS considera que "es pot esperar que es produeixin més casos en humans". "Sempre que els virus de la grip aviària circulen en els ocells de corral, existeix el risc d’infecció esporàdica o de petits conglomerats de casos humans deguts a l’exposició a ocells de corral infectats o a entorns contaminats", han esgrimit.

Des de 2003 fins el 25 de febrer d’aquest anys, s’han notificat a tot el món un total de 873 casos humans d’infecció per grip A (H5N1) i 458 morts a 21 països.

HI HA VACUNA CONTRA LA GRIP AVIÀRIA A (H5N1)

Al seu informe, l’OMS ha recordat que actualment ja hi ha vacunes contra la grip aviària A (H5N1) per a ús humà en cas de pandèmia, però "no estan àmpliament disponibles". Per això, recomanen que totes les persones que treballin amb ocells de corral o ocells es vacunin contra la grip estacional per reduir el risc potencial de reagrupament.

Mentrestant, l’organisme, a través del seu Sistema Mundial de Vigilància i Resposta a la Grip (SMVRG), està vigilant l’evolució del virus, realitzant avaluacions de risc i recomanant el desenvolupament de nous virus candidats a vacuna "amb finalitats de preparació per a pandèmies". Com a consells, l’OMS indica que quan els virus de la grip aviària estiguin circulant en una zona, les persones que participin en tasques d’alt risc, com el mostreig d’aus malaltes, el sacrifici i l’eliminació d’aus infectades, i neteja de locals contaminats, "han de rebre formació sobre l’ús adequat d’equips de protecció personal apropiats".

"Totes les persones que participin en aquestes tasques han de ser registrades i vigilada estretament per les autoritats sanitàries locals durant els set dies següents a l’últim dia de contacte amb ocells de corral infectats o el seu entorn", agreguen sobre això. En el cas d’una infecció humana confirmada o presumpta causada per un nou virus de la grip amb potencial pandèmic, inclosa una variant del virus, l’OMS apunta que "ha de realitzar-se una investigació epidemiològica exhaustiva (fins i tot mentre s’esperen els resultats de laboratori confirmatoris) dels antecedents d’exposició a animals, de viatges i de rastreig de contactes."

Aquesta investigació epidemiològica ha d’incloure la identificació precoç d’episodis respiratoris inusuals que podrien indicar la transmissió de persona a persona del nou virus. A més, les mostres clíniques recollides en el moment i lloc en què es va produir el cas han d’analitzar-se i enviar-se a un Centre Col·laborador de l’OMS per a la seua caracterització.

Així mateix, detallen que els viatgers a països amb brots coneguts de grip animal "han d’evitar les granges, el contacte amb animals en mercats d’animals vius, l’entrada en zones on es puguin sacrificar animals, o el contacte amb qualsevol superfície que sembli estar contaminada amb excrements d’animals."