L'Hospital del Mar posa en marxa un programa que distingeix amb fluorescent les cèl·lules malignes del cervell

L’Hospital del Mar de Barcelona és el primer centre de Catalunya que ha engegat un programa quirúrgic utilitzant fluoresceïna sòdica, un colorant que es fixa a les cèl·lules canceroses, per millorar la seua detecció i la resecció dels tumors al cervell. La coloració de les cèl·lules canceroses permet als cirurgians obtenir una precisió més gran a l’hora de fer la resecció completa del tumor, a més de garantir que en acabar la cirurgia s’ha eliminat tot rastre de tumor, limitar el risc de recidiva i, per tant, incrementar la supervivència.

La neurocirurgiana coordinadora del Servei de Neurocirurgia de l’Hospital del Mar i responsable de la cirurgia oncològica al cervell del centre, Glòria Villalba, ha explicat que "la fluorescència pot donar una informació molt rellevant, ja que pot ajudar-nos a fer visibles cèl·lules malignes més enllà de la càpsula tumoral, no visibles d’una altra forma". "A més, també ajuda a confirmar durant la mateixa cirurgia amb el patòleg que són cèl·lules tumorals, i extirpar la zona afectada, practicant reseccions més grans i beneficioses des del punt de vista oncològic," ha afegit Villalba.

Segons la neurocirurgiana, les guies oncològiques indiquen que és necessari deixar un marge de seguretat de teixit sa més enllà de la càpsula de la metàstasi per garantir que s’extreuen totes les cèl·lules malignes, és a dir, que la resecció ha d’anar entre 4 i 5 mil·límetres més enllà del que indiquen les imatges del cervell del pacient, encara que aquest estàndard no garanteix la seua completa eliminació.

Amb la fluoresceïna sòdica, que s’injecta per vena al pacient al mateix quiròfan i que no té efectes secundaris, es pot comprovar si aquest marge és suficient o és necessari ampliar-lo.

EL TUMOR BRILLA

La fluoresceïna sòdica fa que les cèl·lules tumorals brillin amb fluorescència de color groc si es miren a través d’un microscopi dotat dels filtres adequats i la seua utilitat ha estat comprovada en altres patologies, com algunes d’oftalmològiques, però fins ara ha estat poc utilitzada en neurocirurgia per a metàstasis cerebrals. En altres tipus de tumors, com els gliomes, hi ha altres substàncies que compleixen aquesta funció, però no funcionaven en pacients amb metàstasi.

L’equip de l’Hospital del Mar, en el que hi ha professionals dels serveis de Neurocirurgia, Anatomia Patològica, Farmàcia, Oncologia Mèdica, Oncologia Radioterápica, Neurologia i Radiologia, va començar a treballar amb aquest colorant a finals de 2022. Al quiròfan, els cirurgians prenen mostres de la zona il·luminada per la fluoresceïna sòdica i les envien al servei de Patologia per certificar que es tracta de cèl·lules tumorals i continuar la resecció del tumor.

"Això significa que la probabilitat de recidiva és molt menor, ja que depèn de les cèl·lules tumorals que hagin pogut quedar després de la cirurgia", han destacat Villalba i Alejandra Narváez, metgessa adjunta en el Servei de Neurocirurgia, ambdues encarregades de les cirurgies de metàstasi cerebral en el centre.

En aquest sentit, les doctores Montserrat Arumí i Gina Parini, metgesses adjuntes del Servei d’Anatomia Patològica, han assenyalat que fan consultes intraoperatòries mentre es duu a terme la cirurgia amb la fluoresceïna sòdica. "Ens envien mostres des del quiròfan, durant l’acte quirúrgic, que són processades ràpidament mitjançant talls congelats per poder fer una orientació diagnòstica i poder decidir així l’opció terapèutica més apropiada," han reiterat.

D’aquesta manera, "en els casos en els quals s’utilitza la fluoresceïna sòdica, hem observat, en mostres procedents de teixit adjacent a la lesió, en zones aparentment no afectades, la presència d’escassos grups de cèl·lules tumorals infiltrant el teixit. Atesos els resultats observats, creiem que pot ser molt útil per poder fer una exèresi més completa del tumor", han conclòs.