Respirar: la més vital de les funcions

Respirar

és la més bàsica de les funcions vitals. Des que el primer peix va sortir de l’aigua i es va transformar en un amfibi, va necessitar pulmons. L’evolució els ha anat perfeccionant però els mecanismes pels quals funcionen segueixen sent els mateixos. La seva funció és dur a terme l’intercanvi de gasos entre l’aire i la sang. Als alvèols es troba sang amb més CO2 que O2 i aire amb més O2 que CO2. Aquesta diferència de concentracions provoca que els gasos difonguin a través de la membrana alveolar. Podem resumir els processos que fan possible això en tres passos:

Procés de ventilació pulmonar:

hi ha dos parts, inspiració i expiració.

Procés de difusió:

els gasos s’equilibren entre l’alvèol i el vas sanguini.

Procés de perfusió:

la sang entra al pulmons i torna cap al cor amb oxigen.

La modificació de qualsevol d’aquests processos produeix diferents malalties. L’alteració de la ventilació pot ser per una dificultat per l’arribada d’aire als alvèols, anomenada patró restrictiu. Per exemple en casos d’ocupació dels alvèols per aigua o supuració en les infeccions i pneumònies. També pot ser per la dificultat de l’aire per sortir, que s’anomena patró obstructiu, com en l’asma o en la Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (MPOC). L’alteració de la difusió es dóna en casos en què la membrana que separa sang i aire es torna més gruixuda, ja sigui per inflamacions autoimmunes com la sarcoïdosi o per depòsits de substàncies. L’alteració de la perfusió es dóna per embòlies que bloquegen l’accés de sang als alvèols. Aquest fet s’anomena tromboembolisme pulmonar, TEP.

Per últim, en casos molt evolucionats, com poden ser les malalties cròniques, acaben alterant-se gairebé tots els processos i es fa difícil dir quin ha estat l’origen inicial. El punt de trobada de totes aquestes malalties és la insuficiència respiratòria crònica. L’aportació d’oxigen addicional, enriquint la mescla d’aire que entra al nostres pulmons, és una mesura de suport que pot allargar la supervivència.