Salud presenta un plan para reducir listas de espera para operaciones y consultas

Salud prevé hacer 142.000 pruebas diagnósticas, 140.000 consultas al especialista y 35.000 operaciones más este año para reducir las listas de espera a los hospitales. Así lo recoge el Plan de mejora de la accesibilidad al sistema de salud, que el conseller Manel Balcells ha presentado este lunes. Eso permitirá reducir el número de pacientes que ahora son atendidos fuera de plazo. El plan tiene una partida de 110 millones de euros y también se fija bajar el tiempo de espera para ser visitado en la primaria, de manera que a finales de año el 90% de los usuarios obtengan cita a los diez días. Balcells ha defendido que es un plan "realista" y ha indicado que las medidas que recoge equivaldrían a "300 médicos y 100 enfermeras" pero cambiando procesos organizativos. Las listas de espera son una de las principales preocupaciones de la sanidad catalana, por la infrafinanciación del sistema de salud, los recortes de hace una década y ahora se ha añadido el impacto de la covid-19. El mismo conseller Balcells afirmó el noviembre pasado en el Parlament que las listas de espera para pruebas diagnósticas y visitas al especialista eran "inaceptables" en algunas partes del territorio y también veía "insostenible" la accesibilidad presencial a la atención primaria.

El departamento se puso a trabajar en un plan para mejorar la accesibilidad de los ciudadanos a la atención sanitaria con medidas urgentes y que se aceleró en los compromisos adquiridos por Salud en el acuerdo de salida de huelga de los médicos, en enero.

En una rueda de prensa para presentar el plan, el conseller Balcells ha asegurado que es un trabajo "riguroso" y "posibilista" y espera que en 2024 todas las pruebas y las operaciones se hagan dentro del tiempo de garantía, pero que eso no se podrá conseguir a lo largo de este año. Eso sí, Balcells confía en que se empiecen a notar mejoras dentro de seis meses y que el cambio sea "muy sustancial" a finales de año.

Más accesibilidad en la primaria

En la atención primaria, el Departamento de Salud quiere mejorar la accesibilidad a una cita con el profesional del CAP. A finales del año pasado, la mitad de los usuarios (52%) obtenían cita a los cinco días y el 70%, en los diez. El objetivo de Salud es aumentar este acceso a una visita al CAP al 70% a los cinco días y al 90%, a los diez. La directora Asistencial de Atención Primaria del Institut Català de la Salud (ICS), Núria Nadal, ha explicado que para conseguirlo reducirán las visitas para realizar trámites –receta electrónica, revisión de pruebas diagnósticas, gestión de bajas (IT)...– con la "proactividad de los profesionales". Esta es un cambio que aplicarán en el primer trimestre del año.

Otra de las medidas que introducirán, en este caso a finales de año, será la concentración de pruebas y visitas de los pacientes con enfermedades crónicas o factores de riesgo para que tengan que acudir menos días a los CAP. En el segundo trimestre, el Departamento también hará seguimiento de los CAP que tengan la accesibilidad más baja, analizarán las causas e implementarán posibles mejoras. Se introducirán mejoras a l'e-consulta para que sea más accesible para la ciudadanía y simple para el profesional. Además, se implementará un sistema para articular las necesidades frecuentes de consulta con el perfil profesional y la tipología de visita, con la generalización de la programación por motivos en todos los equipos de atención primaria (EAP). El plan también prevé mejorar los recursos tecnológicos de los profesionales de la primaria.

Más competencias para médicos, enfermeras y administrativos de los CAP

Salud trabajará en el cuarto trimestre para maximizar las competencias de los profesionales de la atención primaria, médicos de familia, enfermeras y administrativos. Así, se realizarán más pruebas diagnósticas y algunas intervenciones desde la atención primaria, como ecografías o infiltraciones, entre otros. Las enfermeras podrán resolver la demanda menos compleja y se incluirán los administrativos del CAP en el proceso asistencial. El departamento quiere que los usuarios, de la misma manera que tienen un médico y enfermera de referencia, tengan un administrativo de referencia con agenda propia. Se formarán a 2.000 administrativos.

Mejorar la atención telefónica

Salud también quiere mejorar la atención telefónica en los CAP e incrementar las respuestas al primer intento del 61% al 85% y la respuesta dentro de las primeras 12 horas, del 81% al 95%. Se desplegarán centralitas digitales en todos los centros y se implementará el modelo de gestión de llamadas y repiqueteadas al mismo día.

Trazabilidad para evitar los rechazos de derivaciones de la primaria a los hospitales

Salud quiere promover un "pacto territorial" entre la atención primaria y los hospitales con un protocolo de atención conjunta para las especialidades y patologías más frecuentes. La conselleria implementará un nuevo sistema de comunicación que asegurará el contacto entre profesionales para que las respuestas sean más ágiles y hará seguimiento constante de las derivaciones de los hacia los hospitales. Nadal ha señalado que hay "que "eliminar" las derivaciones sin respuesta, los llamados rechazos. "A veces es una falta de trazabilidad dentro del hospital, que traslada al paciente de un servicio a otro y a la primaria le consta como rechazo. Habrá una trazabilidad para que el administrativo de referencia pueda explicar al usuario en qué paso está su derivación o su proceso pendiente de cita desde el hospital. Y con todo este diálogo tenemos que evitar los rechazos que sean por un tema asistencial", ha expuesto la directora Asistencial de Atención Primaria del ICS.

Mejorar los tiempos de pruebas y visitas al especialista: uno de cada tres pacientes es atendido fuera de plazo

Los centros sanitarios harán 142.000 pruebas diagnósticas más este año con respecto a la actividad del 2022, un 18% más. Con este incremento, Salud calcula que habrá 35.000 pacientes menos a quienes se hace la prueba fuera de plazo. Las pruebas preferentes se tienen que hacer en el plazo de 30 días y las ordinarias, en 90. Según los datos del departamento, a un 64% de los pacientes se les hizo la prueba dentro del plazo (diciembre 2022). Con respecto a las consultas externas, Salud prevé hacer más de 140.000 visitas más, un 8% más con respecto al 2022, y disminuir en 61.000 pacientes a las personas atendidas fuera de plazo con respecto al año pasado (este cálculo se hace suponiendo la misma demanda del 2022). Actualmente, el 64% de los pacientes en la lista de espera son visitados por el especialista dentro del plazo (30 días para consultas preferentes; 90 para ordinarias).

Quirófanos abiertos por las tardes y sábados

Salud prevé que se hagan 35.000 cirugías más, un 10% más, con respecto a 2022, y eso permitirá reducir en 10.000 a los pacientes operados fuera de plazo. El objetivo a finales de año es que todas las operaciones de pacientes con cáncer se hagan dentro del plazo, que es de 45 o 60 días. Actualmente el 99% se hacen en este plazo. Las cirugías cardiacas (90 días) también tienen que llegar al 100% a finales de año (99% ahora). Los otros procesos con garantía, como son cataratas o prótesis de cadera o rodilla, tienen un plazo de 180 días. Actualmente se cumple en el 90% de los casos y Salud prevé una disminución del 81% de los pacientes que son operados fuera de plazo a lo largo del 2023. En cuanto a las intervenciones de referencia (365 días), la reducción de las cirugías fuera de plazo que espera Salud es del 64%. El director del Área Asistencial del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), Ignasi Carraco, ha señalado que para aumentar esta actividad se abrirán quirófanos en franjas en las que ahora pueden estar vacíos, como por la tarde o los sábados. "A diferencia de otros momentos en que esta actividad complementaria se concentra en muy poco tiempo, aquí tenemos la visión de todo el año. Los proveedores pueden organizarse la actividad durante todo el año", ha afirmado.

Operaciones derivadas entre hospitales del sistema público, pero no privados

Cuando un hospital no pueda asumir este incremento de actividad, se harán derivaciones a otros centros; unas derivaciones o "redireccionamientos", ha recordado Carrasco, que hace años que se hacen entre hospitales. El director del Área Asistencial del CatSalut ha indicado que actuarán con "visión territorial" y que se comprometen a hacer un seguimiento "muy estrecho" de las derivaciones entre centros de un mismo territorio. Balcells ha asegurado que estas derivaciones se harán en el sistema público y no en la red privada. "Estrictamente dentro del sistema público de salud", ha recalcado. El conseller ha expuesto, como ejemplo, que si un centro en estos momentos está reformando los quirófanos, asumirá un incremento de pruebas y visitas pero no de operaciones, mientras que los hospitales comarcales harán más cirugías que sean adecuadas a sus instalaciones.