El 21% de los partos en hospitales privados en Catalunya son cesáreas programadas, el triple que al sistema público

El 21,17% de los partos en hospitales privados catalanes son cesáreas programadas, una proporción que triplica las de los centros que forman parte del sistema público SISCAT (7,61%).

Datos del 2018 en el 2022 obtenidos por la ACN a partir de una petición de transparencia en el departamento de Salud muestran que la mayoría de cesáreas en la privada (60,4%) son programadas, mientras que el dato en la pública no llega a un tercio (32,7%).

Los más de 250.000 partes hospitalarios de los últimos cinco años se han hecho en centros de 40 municipios por todo el país y en casi ocho de cada diez de los casos (77,6%) han tenido lugar en centros del circuito público.

El jefe del Servicio de Medicina Maternofetal del Hospital Clínico de Barcelona, el doctor Francesc Figueras, indica en una entrevista a la ACN que una fuente muy importante que explica la variabilidad entre hospitales de las tasas de cesáreas en general, y de las programadas en particular, es "el perfil de las mujeres que son atendidas a cada centro".

Las mujeres que van de parto en la privada, más mayores

El doctor Figueras apunta que es de esperar que la proporción de cesáreas sea superior en hospitales que atienden un número más alto de mujeres de alto riesgo o que son más mayores, una situación cada vez más frecuente en Catalunya. "Eso explica parte de la variabilidad [de las tasas de cesáreas] entre los centros", expone.

Según los datos de Salud, la franja más popular de las mujeres que dan a luz en la pública y concertada es de los 30 a los 39 años (58%). Un 30,9% tienen entre 20 y 29 años y un 9%, entre 40 y 49 años.

Fuera del circuito SISCAT un 72,9% de los nacimientos son de madres que tienen entre 30 y 39 años, un 13,9% entre 40 y 49, y un 12,9% entre 20 y 29.

Por otra parte, un 16,3% de los partos en la privada son distócicos, es decir, que requieren una intervención instrumental, por ejemplo, con fórceps o espátulas, mientras que esta circunstancia sólo se da en el 11,2% de los casos en los centros SISCAT.

"Socialmente hemos cambiado", expresa Engràcia Coll, comadrona y supervisora de la sala de partos de la Fundación Asistencial Mutua de Terrassa, que dice que las cesáreas se programan por diferentes motivos y que a veces pueden ser las madres que la piden. "Los primeros hijos se tienen a una edad más avanzada y las mujeres están sometidas a una pizca más de estrés emocional, laboral e incluso su capacidad de planificar más embarazos es más limitada", subraya Coll, miembro de la Asociación Catalana de Comadronas (ACL).

Aspectos organizativos de los centros y cesáreas previas, otros motivos para programar partes

También hay otros motivos médicos para programar una cesárea como son la posición del bebé o porque existen cesáreas previas. Además de estos factores, algunas fuentes del sector consultadas por la ACN apuntan que algunas cesáreas se programan por aspectos organizativos de los centros.

Coll asegura que los hospitales "intentan disminuir el número de cesáreas" y hacer "el mínimo", ya que, como toda cirugía, tiene unas consecuencias, como estancias por término medio más largas en el hospital, más dolor después de la operación, menos movilidad durante la recuperación o más riesgo de infecciones. Con todo, en algunos casos se tiene que recurrir a esta opción en el momento del parto, porque no progresa como se esperaría o por problemas que pueden comportar riesgo vital para la madre o el bebé.

La Organización Mundial de la Salud (OLMOS) estableció que la tasa ideal de cesáreas tenía que oscilar entre el 10% y el 15%, después de una revisión sistemática de los estudios disponibles y de hacer uno análisis mundial por países, si bien en los últimos años se ha flexibilizado esta recomendación, explica el doctor Figueras.

La OMS fija que se tiene que hacer todo el posible para realizar cesáreas a las mujeres que lo necesiten más que intentar alcanzar una tasa determinada. La media en Catalunya teniendo en cuenta la totalidad de los centros es del 25,8% y, de cesáreas programadas, del 10,6%.

Aunque profesionales consultados apuntan que una mayor tasa de gestaciones múltiples en la privada podría ser también una de las causas de la diferencia entre centros SISCAT y privados, el porcentaje de nacimientos de gemelos o más bebés es muy similar en los dos casos, ya que oscila entre el 1,5% y el 2% de los casos.

Los partos en hospitales de Lleida

El Hospital Montserrat no registra ninguna cesárea programada entre los 426 partos hechos en el periodo entre 2018 y 2022. Mientras que la Clínica NovAliança son un 19,6% de los 285 partos realizados.

Lo Apolilláis de Vilanova (11.277 partes) es el cuarto hospital donde más veces se ha dado a luz, por detrás del Hospital Quirón Dexeus (12.325), la Vall d'Hebron (12.606), el Clínico (14.229) y encabezado por el Hospital Sant Joan de Déu es donde más veces se ha dado a luz (16.739).

Un tercio de los partos hospitalarios, en Barcelona ciudad; el resto, en 39 otros municipios

Sobre la distribución territorial de los puntos donde es posible parir, la comadrona Engràcia Coll considera que la red de hospitales en Catalunya está "adaptada" y es "muy correcta" e indica que la mayoría de mujeres tienen menos de una hora para desplazarse.

Para esta profesional, lo que se tiene que asegurar es que los hospitales "tengan suficiente actividad para asegurar la pericia en los partos y la formación continuada, ya que eso da seguridad a las pacientes."