Neurorehabilitació de les seqüeles neurològiques associades al Covid-19

La pandèmia en la qual ens trobem immersos actualment és deguda a la malaltia per coronavirus iniciada el 2019 (Covid-19), ocasionada pel virus SARS-CoV-2. El coronavirus és un dels principals virus que té com a objectiu principal el sistema respiratori humà. Però ara se sap que el SARS-CoV-2 també té capacitats neuroinvasives, perquè es pot estendre des de les vies respiratòries fins al sistema nerviós central (SNC).

El coronavirus entra a l’SNC a través del bulb olfactiu, causa inflamació i desmielinització i afecta tant neurones com cèl·lules glials, que donen suport a les primeres a l’induir així diversa simptomatologia neurològica.

Actualment, encara no es coneixen bé quins són els mecanismes patogènics que generen el dany neurològic en el pacient que ha sofert una infecció per Covid-19, però el cert és que les complicacions neurològiques a causa de la infecció per Covid-19 són freqüents. Es desconeix fins ara la incidència exacta de complicacions neurològiques per SARS-CoV-2. El que se sap és que els pacients amb Covid-19 greu tenen una major probabilitat de presentar símptomes neurològics que els que tenen formes lleus. Estudis de necròpsia han mostrat presència d’edema cerebral i degeneració neuronal en pacients morts per Covid-19. Els informes disponibles fins a l’actualitat de la prevalença d’afectacions neurològiques donen xifres que van des d’un 45% fins a un 84% de seqüeles neurològiques depenent de la metodologia dels pocs estudis fins a la data.

Els trastorns són tant de sistema nerviós central (síndromes confusionals, ictus, encefalopaties, encefalitis, epilèpsia secundària, etc.) com del perifèric i també patologia muscular associada (miopatia del malalt crític).

Els símptomes neurològics seqüelars no estan només associats a nivell funcional, com els del tipus pèrdua de capacitat ventilatòria/respiratòria, debilitat generalitzada i problemes posturals, sinó que també s’han identificat trastorns del tipus disfàgic, trastorns cognitius (disfunció executiva, apràxia, dèficit atencional, problemes de memòria) i psiquiàtrics (depressió, ansietat, trastorn per estrès posttraumàtic, etc.).

Diversos estudis assenyalen que les conseqüències neurològiques i en la salut mental dels pacients ingressats per Covid-19 són diverses i poden perllongar-se en el temps. Sembla que les causes poden tenir un origen multifactorial, que pot ser explicat pels efectes directes de la infecció vírica, el trastorn cerebrovascular, el grau de dany fisiològic, la resposta immunològica, l’aïllament social i l’impacte psicològic de sofrir una malaltia nova i potencialment mortal, la preocupació per poder transmetre la malaltia a altres i l’estigma associat a la malaltia, entre d’altres factors.

Amb la creixent evidència de la repercussió de les conseqüències derivades del Covid-19 en el sistema nerviós central, és important iniciar com més aviat millor un abordatge de neurorehabilitació, indispensable en aquells pacients que han estat greus i han necessitat ingrés a l’UCI, però també cal fer seguiment a aquells pacients de menor gravetat per assegurar l’absència total de simptomatologia. L’objectiu és optimitzar la seva recuperació a través d’una avaluació específica del seu estat, un abordatge personalitzat i un seguiment acurat.

NeuroLleida ofereix aquest abordatge necessari per a les persones que han sofert infecció per Covid-19 i que presenten simptomatologia neurològica al proporcionar una rehabilitació interdisciplinària, especialitzada i holística, i que inclou també l’educació al pacient i a la família. En les persones amb afectació més greu es proposa fer tractament presencial i intensiu i en els casos de menys gravetat la rehabilitació es pot realitzar de manera telemàtica, donats els bons resultats d’estudis previs en aquest format.