Majoria d’edat de l’atenció de l’ictus a Lleida

El proper 2024 celebrarem el 18è aniversari de l’inici de l’activitat de la Unitat d’ictus a Lleida i de l’inici de l’administració de tractaments destinats a canviar la història natural d’una malaltia freqüent que s’associa a discapacitat i que és una de les principals causes de mortalitat. Sabem que una de cada 6 persones al món patirà un ictus al llarg de la seva vida. A Lleida, 800 persones pateixen un ictus cada any de mitjana i a tot Catalunya, 13.000. El principal subtipus d’ictus és l’ictus isquèmic que s’associa a una oclusió d’una artèria intracranial i suposa el 85% dels casos. En canvi, l’ictus hemorràgic és degut al trencament d’una artèria. Durant el desenvolupament de la majoria d’edat en el maneig de les persones que pateixen un ictus a Lleida s’ha apostat per l’equitat territorial i per l’accés a la tecnologia necessària per oferir un tractament capdavanter als ciutadans de tot el territori de Lleida. Aquesta visió s’ha traduït en 1) una unitat d’ictus multidisciplinària on juguen un paper clau infermeria, fisioteràpia, logopèdia, rehabilitació, geriatria, treball social i teràpia ocupacional; 2) un sistema de teleictus que permet el tractament coordinat entre l’Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida i els Hospitals de la Seu d’Urgell i de Tremp; 3) la disponibilitat de tecnologia avançada de neuroimatge amb interpretació de resultats per intel·ligència artificial; 4) el treball coordinat entre l’atenció extrahospitalària del servei d’emergències mèdiques, urgències i els serveis de radiologia i neurologia; 5) la capacitat de l’administració de tractaments fibrinolítics (tractament per a desfer el trombe que oclou una artèria intracranial), i 6) la capacitat per a fer tractaments de trombectomia (consisteixen en l’extracció del trombe mitjançant intervencionisme). Des del 2006 s’han tractat més de 800 persones amb tractaments fibrinolítics i des del 2019, prop de 100 persones amb trombectomia. A banda del vessant més assistencial, durant aquests gairebé 18 anys ens hem adonat que per a la millora de l’evolució dels nostres pacients és important aplicar mètodes de gestió de processos més propis de processos de producció. En aquest sentit, se sap que una de les principals variables lligades a l’evolució de les persones que pateixen un ictus isquèmic és el temps que es triga des de l’inici dels símptomes fins a l’administració del tractament fibrinolític o bé fins al moment en què s’inicia el tractament neurointervencionista. Així, una mesura del procés d’atenció a l’ictus en un hospital és el temps des de l’arribada del pacient a l’hospital fins a l’inici de l’administració dels tractaments. Cada hospital, en funció de les seves característiques, ha adaptat o desenvolupat el seu procés de maneig de l’ictus per escurçar aquests temps i per garantir una atenció de les persones amb ictus segura i eficaç. Celebrem la iniciativa de l’hospital Universitari Vall d’Hebron, amb qui mantenim un lligam assistencial i de recerca rellevant, anomenada one-step i divulgada recentment a la premsa. En aquesta iniciativa la persona que és transportada cap a l’hospital en ambulància després d’activar el codi ictus és atesa directament a la sala de radiologia on es completa tot el procés assistencial. Al nostre hospital, la sala d’atenció a les persones amb un ictus a urgències està al costat de la de radiologia i de la sala d’intervencionisme, cosa que ens permet gaudir d’uns temps d’atenció competitius amb la resta d’hospitals catalans i europeus. Ja fa anys, i com a altres hospitals europeus, vam adaptar l’experiència descrita a Hospitals de Hèlsinki en què és bàsic per a la millora en l’atenció de les persones amb ictus el treball coordinat entre els medis extrahospitalaris, els serveis d’urgències i neurologia, i el servei de radiologia. A banda, en el nostre territori hem posat èmfasi en garantir l’equitat territorial, en garantir que una persona independentment del seu lloc de residència pugui accedir als mateixos tractaments per l’ictus. En aquest sentit, és clau el teleictus, mitjançant el qual i a través de tecnologia virtual ens posem en contacte directe tot veient en temps real la persona afectada d’ictus professionals els diferents hospitals del territori. L’actual aposta tecnològica del territori amb l’adquisició de noves màquines de neuroimatge segur que contribuirà en una millor atenció de les persones que pateixen un ictus. Però qualsevol esforç és insuficient si no se sap com actuar davant d’un ictus. Així, és clau des del domicili la trucada directa al 112. D’aquesta manera s’activa la cadena del codi ictus, que permet el transport ràpid del pacient a l’hospital i l’avís que aquella persona arribarà ben aviat, perquè tots els serveis implicats estiguin preparats per atendre’l.