Inmunoterapia para casos avanzados del cáncer de mama más agresivo

La inmunoterapia ha revolucionado el tratamiento de ciertos tumores, principalmente de pulmón y melanoma, pero por primera vez un estudio ha demostrado su eficacia en el cáncer de mama más agresivo (el triple negativo), en fases avanzadas de la enfermedad, aumentando la supervivencia en 10 meses. Se trata del estudio IMpassion130, un ensayo clínico fase III, cuyos resultados han sido presentados en el Congreso de San Antonio (Texas), el más importante a nivel mundial en cáncer de mama y en el que ha participado el Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam).

La doctora Ana Lluch, miembro del Comité Científico de Geicam, ha presentado en una rueda de prensa las conclusiones de dicho estudio que supone "un rayo de esperanza" para las pacientes con cáncer de mama triple negativo. Este tipo de cáncer, que en España padece entre el 12 y el 15 % de las pacientes con cáncer de mama, representa un grupo muy heterogéneo y falto de progresos comparables en los últimos años a los otros dos grandes grupos de tumores: el HER 2 positivo y los luminales (hormonales).

El estudio demostró que añadir inmunoterapia como tratamiento inicial a la quimioterapia se traducía en un incremento significativo de la supervivencia frente a la quimioterapia sola al pasar de 15 a 25 meses en pacientes con cáncer de mama avanzado.

Ahora intentarán llevar la inmunoterapia a la enfermedad inicial (los casos no avanzados) para ver cómo evoluciona y está abierto un ensayo clínico que aún no ha arrojado ningún resultado. Pero Lluch ha destacado que, por primera vez, "somos capaces de confirmar que la terapia inmune es eficaz en el cáncer de mama triple negativo que exprese un repector PD-L1", y que representa entre el 40 y el 45 % de los casos triple negativo.

Por su parte, la directora general de Geicam, Eva Carrasco, ha presentado los datos de una de las investigaciones lideradas por este grupo español y que sugiere "un impacto favorable" en el subgrupo de pacientes con tumores triple negativos no basales del uso de la quimioterapia oral (Capecitabina) después del tratamiento estándar. Además de los avances en el tratamiento del cáncer de mama triple negativo, Lluch ha destacado las aportaciones de dos trabajos que han puesto de manifiesto que las pacientes con solo uno o dos ganglios afectados pueden controlarse con radioterapia sin necesidad de someterse a una linfadenectomía axilar (extracción de los ganglios linfáticos), que provoca importantes molestias en las afectadas. También se ha referido a un estudio que demuestra que el ejercicio físico y una restricción de la ingesta calórica disminuyen el riesgo de recaída en ciertos tipos de tumores.

En cuanto al cáncer de mama HER2 positivo (que tienen entre el 15 y el 20 % de las mujeres con cáncer de mama), uno de los principales avances se da en el caso de las pacientes con enfermedad residual tras un tratamiento previo a la cirugía.

Lluch ha explicado que en el 50-60 % de los casos, el tumor desaparece con un tratamiento neoadyuvante (previo a la cirugía), pero aún queda un 40 % con enfermedad residual.

En estos casos, se usa un anticuerpo conjugado (un aniticuerpo y una quimioterapia ) el T-DM1, que consigue un incremento de la supervivencia libre de enfermedad en estas pacientes y reduce en un 30 % el riesgo de recaída.

Carrasco ha explicado que las investigaciones en marcha se centran en identificar estrategias que ayuden a revertir la resistencia a las terapias, probar tratamientos personalizados y de precisión, así como inmunoterapias en distintos subtipos tumorales.

El cáncer de mama es el más frecuente entre las mujeres españolas y una de cada ocho lo sufrirá a lo largo de su vida. Se calcula que en Europa la probabilidad de desarrollar un cáncer de mama antes de los 75 años es del 8 %.