Sólo 30 mujeres se han vacunado en Catalunya estando embarazadas

Un total de 30 mujeres se han vacunado de la covid-19 en Catalunya estando embarazadas, informa Salud a la ACN. Aunque las vacunas de la covid no están contraindicadas en las embarazadas, ya que no hay indicios de ningún problema de seguridad, tampoco hay evidencia suficiente para recomendarlas de forma general.

Hasta ahora sólo se han podido vacunar embarazadas sanitarias o de colectivos esenciales y el protocolo recopilación que si una mujer se encuentra muy expuesta o tiene un alto riesgo de complicaciones de la covid, se puede plantear en una valoración de riesgo-beneficio. Experts destacan a la ACN la importancia de balancear riesgos y beneficios y confían que cuando la vacuna llegue a los grupos de edad de la mayoría de embarazadas -a partir de junio- haya más datos.

El Departamento de Salud indica que se han registrado 30 vacunas en la historia clínica (eCAP) en que se ha notificado que la mujer estaba embarazada. Se trata de un número ínfimo en comparación con los más de 3 millones de dosis de la covid-19 que se han administrado en Catalunya.

La vacuna todavía no ha llegado a los grupos de edad de las embarazadas, aunque lo hará en las próximas semanas, y hasta ahora sólo han optado las mujeres que pertenecen a colectivos que se han priorizado en la inmunización, como trabajadoras de residencias, sanitarias, docentes o policías.

En la mayoría de casos se ha optado, si era posible, por alejarlas de la primera línea de exposición. Según la estrategia de vacunación, también se han podido vacunar las que tienen un alto riesgo para tener una patología grave. "Lo que sí que podemos decir es que no está contraindicado vacunarse y que estaría indicado en personas gestantes que trabajan a primera línea o que tienen enfermedades como diabetes pregestacional, cardiopatía materna, obesidad mórbida, nefropatías, afecciones respiratorias graves, hipertensión arterial o inmunosupresión.

En estos casos pueden tener más complicaciones a la hora de contraer la covid en el embarazo, sobre todo el tercer trimestre, y por lo tanto el beneficio sería mayor", destaca a la presidenta de la Asociación Catalana de Comadronas, la comadrona y doctora Gemma Falguera. "A día de hoy, la indicación para vacunarse sólo la tendrían las mujeres que tienen muy alto riesgo porque trabajan a primera línea de covid o ellas son de muy mal riesgo para tener una enfermedad. Y aun así, tendríamos que valorar el riesgo y el beneficio.

No tenemos datos en embarazadas, tenemos que esperar", señala la jefa de Sección de Obstetricia de Vall d'Hebron, la doctora Anna Suy, que añade: "En teoría el riesgo es muy bajo y es muy probable que acaben siendo seguras en las mujeres embarazadas, pero hoy por hoy no lo sabemos". En otros países, como al Reino Unido, el criterio ha sido similar. El genetista y profesor de los Estudios de Ciencias de la Salud de la Universidad Abierta de Catalunya (UOC) y de la Universidad de Leicester Salvador Macip explica que la recomendación ha sido que las mujeres embarazadas se vacunaran si estaban en situaciones de riesgo y de momento no se ha visto ninguna complicación especial. "Por prudencia no se ha recomendado vacunar a las embarazadas por sistema, pero cada vez vemos más que el covid da complicaciones en las embarazadas. Es decir, hay mucho más riesgo de sufrir problemas con la covid que con la vacuna.

Por lo tanto, se está recomendando que las embarazadas se empiecen a vacunar. Es una cuestión de evaluar los posibles riesgos", indica.

Lactància.

En la lactancia, los expertos señalan que el criterio general es que las mujeres se puedan vacunar. También destacan que algunos estudios muestran que la madre puede traspasar anticuerpos al bebé, de manera que sería beneficioso para protegerlo. El protocolo de Salud indica que, si bien tampoco ha dado sobre los posibles efectos durante este periodo, ni sobre la producción de leche ni sobre el lactante, las vacunas de ARN mensajero (ARNm) -Pfizer y Moderna- no se considera que supongan un riesgo para el bebé durante la lactancia.

El protocolo señala que puede recibir la vacuna una madre que amamanta y que forma parte de un grupo en qué se recomienda la vacunación por el alta exposición o que tenga mucho riesgo de complicaciones de la enfermedad causada por el coronavirus.

Faltan datos 

Esta falta de datos es porque en ninguno de los estudios para validar las vacunas se han introducido gestantes, ya que precisamente el embarazo suele ser un motivo de exclusión de ensayos de fármacos. Actualmente hay datos muy preliminares de estudios que se han puesto en marcha para comprobar la eficacia y seguridad de las vacunas en mujeres embarazadas, pero todavía no han finalizado. También se han reunido datos de mujeres que no sabían que estaban embarazadas en el momento de recibir la dosis o bien que se vacunaron voluntariamente, pero no ha sido en el marco de ningún estudio sistematizado. En más, hay que tener presente, que, por una cuestión de tiempo, las mujeres que ya han tenido el hijo se vacunaron en los últimos meses de embarazo. Toda esta casuística hace que los científicos recalquen que, de momento, no hay evidencia suficiente para asegurar que no hay problemas de seguridad. Los expertos confían que cuando llegue el momento de vacunar de forma masiva los grupos de edad de las embarazadas habrá más datos, tanto de estudios que estén más avanzados como de mujeres de otros países dónde sí que se han vacunado.

La doctora Suy señala que hay muchas preguntas sin respuesta todavía, ya que no sólo se trata de validar la seguridad, sino qué tipo de vacunas pueden ser más eficaces y el mejor momento para ponerlas. La opinión de la OMS y la EMANi, la Organización Mundial de la Salud y ni la Agencia Europea de Medicamentos han modificado su opinión sobre el uso de las vacunas en mujeres embarazadas hasta ahora.LA OMS desaconseja vacunar a las mujeres embarazadas "a menos que los beneficios superen los potenciales riesgos, como por ejemplo en trabajadoras sanitarias más expuestas o en mujeres con patologías de riesgo."

La OMS no ve inconveniente al vacunar a las mujeres en periodo de lactancia.La Agencia Europea de Medicamentos, el regulador de referencia para Catalunya, ve "limitados" los estudios sobre los efectos de las vacunas contra la covid-19 en mujeres embarazadas. De todos modos, deja en manos de los profesionales sanitarios valorar "los beneficios y riesgos" de administrar la vaccinia en las embarazadas."Necesitamos más datos sobre la vacunación de las embarazadas", dice el EMA a la ACN preguntada por esta cuestión.

Desde la agencia aseguran que es un ámbito "de especial interés" y que están en contacto con otros reguladores para obtener datos sobre la seguridad de las vacunas para este colectivo.Cambios en los EUAEl Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos recomendó a finales de abril vacunar las embarazadas con Pfizer y Moderna a raíz de un estudio positivo sobre su seguridad.

Los investigadores no han detectado problemas entre las más de 35.000 embarazadas que han participado en el estudio.También Bélgica ha decidido aconsejar la vacunación con Pfizer y Moderna e, incluso, ha establecido que las embarazadas sean un colectivo prioritario. Sin embargo, el gobierno belga dice que su vacunación se tiene que decidir caso por caso teniendo en cuenta si "los beneficios superan los riesgos".En el Reino Unido las autoridades permiten la vacunación de las embarazadas, que tienen que recibir preferiblemente Pfizer o Moderna.